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锐晨AI智能病历质控系统

锐晨AI智能病历质控系统，整合电子病历合规检测系统与电子病历内容质量分析系统功能。支持病历合规性自动校验、内容质量多维度评估及问题精准定位，助力医疗机构提升病历规范度，优化质控效率与医疗数据管理水平。

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背景痛点分析：病历质量痛点分析 icon

背景痛偌点分析：AI+医疗大势所趋 icon

AI+医疗，DeepSeek探索智能化转型新纪元

大模型+医疗

大模型+医疗是指将具有大规模参数和复杂计算的深度学习模型（即大模型）应用于医疗领域，通过处理海量医学数据实现智能化诊断、预测、治疗建议等任务的技术融合模式
随着人工智能技术的迅猛发展，大模型在医疗领域的应用逐渐成为推动智慧医疗发展的重要力量。多家医院通过本地化部署接入DeepSeek，实现医疗服务的智能化升级瀵竣为患者提供更高效、更精准、更安全的医疗体验

DeepSeek+病历质控

DeepSeek+病历质控是基DeepSeek-R1大模型技术构建的智能化医疗质控系统，对电子病历进行全流程质量监测与优化，提升医疗文书的规范性、逻辑性和完整性，最终保障医疗质量与安全
DeepSeek可以根据医生记录的关键信息，快速自生成范的病历模板：DeepSseek还可以与HIS系统结合，进行实时病历质控，包括文书完整性、术语规范性、逻辑合理性、医保合规性、法律合规性检查质控

方案全景设计：产品解决方案+系统架构层级 icon

锐晨AI病历质控系统

基于人工智能大模型的智能病历质控系统，根据国家制定的相关规范性文件，通过对病历数据结构化的分析挖掘，运用规范性、完整性、真实性、客观性、准确性和个性化的智能质控引擎对病历进行全面质控，智能识别病历缺陷，实现对临床医师病历书写质量的全流程管理，降低病历缺陷、医保拒付、医患纠纷情况的发生率，全面提升医院病历质量和医疗质量，实现病历质控从人工到人工智能的转变

系统架构层级

数据打通与集成

底层可打通HIS等系统数据，实现医疗信息共享，为病历规范化与医保合规提供数据基础

核心引擎与规则库

核心层部署AI病历质控引擎与医保规则库，实时监测病历质量与医保合规性，精准发现问题
医保规则库定期更新，确保医院病历管理始终符合最新医保政策要求，降低医保拒付风险

应用层功能布局

应用层提供医生工作台、质控看板等工具，优化病历质控与医院管理流程

方案全景设计：架构设计示意 icon

方案全景设计：质控流程示意 icon

功能技术亮点：核心功能模块+方案优势展示 icon

核心功能点

病历质量质控

生成病历缺陷评价页面，提醒病历缺陷内容及原因，帮助医护人员快速定位并修正

病历质量分析

对全院病历生成质控统计分析报告，辅助管理者定位问题，制定改进措施

链接知识库

链接病种知识库，为医生提供疾病信息参
考，规范诊疗行为

全量质控

对所有病历进行全面审查，确保无遗漏

质控结果分析

对监控到的病历问题、危急值等医疗质量问题进行分析

规则配置

允许管理部门自定义质控点，满足不同质控点的管理要求

提出解决方案

智能质控

AI大模型质控，提示内容合规医保合规、法律合规风险点

专科定制

定制肛肠专科结构化模板（如痔疮分级、肛瘘分型）

数据互通

对接HIS系统、医保系统等，打破数据孤岛

功能技术亮点：技术亮点展示 icon

自然语言处理

利用NLP对医疗文本数据进行语义分析及提取，使模型能够“读懂”病历中的医疗信息

数据清洗与标准化

通过标准化数据清洗流程，将医学自然语言进行规范化及标准化，便于信息匹配和分析

大模型分析处理

运用大模型处理，提供内涵质控提醒，提高临床病历效率及质量

人机结合

结合人工智能与人工质控，完成医院病历的全量质控，保证质控的全面覆盖和誣熱标准统一

闭环管理

实现病历质控的事前规则自定义、事中问题提醒和事后分析整改的全流程闭环管理

智能质控引擎

基于权威医疗标准和知识构建的智能质控引擎，能全面覆盖病历的形式和内涵质控

数据可视化统计分析

提供多维度的数据可视化统计分析，为医院管理提供数据支撑

项目工程：各阶段职责+研发周期+技术团队 icon

任务实施路径：实施阶段任务 icon

实施甘特图展示各阶段任务与时间节点，确保项目有序推进，及时解决实施过程中出现的问题

规则梳理人员

院内配合团队需有医保等病历质控规则梳理人员，负责质控规则梳理与更新，医疗专业参考资料对接，保障项目符合医疗要求

系统对接人员

院内配合团队需有信息系统对接人员负责协调医院信息系统、技术接口与解决方案的对接，保障软件系统符合院方安全部署要求

工作台主界面

病历待上传

病历上传中

病历规则质控

Deepseek诊断 icon

医保内涵质控

病历在线编辑

病历质控记录

下载后本地编辑

价值效果预期：核心应用价值 icon

1、解决人资矛盾

解决医院质控工作人力不足，人员临床经验匮乏、日常工作量大，工作质量难以保障的问题

2、支撑绩效考核

提高病案质量，为医院内部绩效考核提供数据支撑提高病案质量提高医院整体绩效表现

3、大数据可利用

解决医院科研，教学数据支撑不足的问题为电子病历数据应用过级提供良好数据基础

4、质控提质增效

转变医院病历质控手工为主的工作模式为医院带来智能化信息工具支撑提高工作质量，效率，降低成本

5、避免医保拒付

提高病案数据质量，避免医保、商保拒付为医院和患者带来的损失

6、避免法律纠纷

提高数据客观性，真实性，准确性，合规性，避免因工作差错带来的法律纠纷

价值效果预期：预期效果量化 icon

病历填写效率提升

病历质控预计单份病历耗时从60分钟降至20分钟提高医生工作效率
病历填写效率的提升，使医生有更多时间与患者沟通，提升患者满意度

医患纠纷减少

医惠纠纷量预计下降40%，凸显病历规范化管理在降低医疗纠纷中的重要作用
病历规范化管理为医疗纠纷提供有力证据支持，减少因病历问题引发的纠纷风险

医院评级提升

医院电子病历系统评级预计提升一级，优化医院整体医疗质量与管理水平
电子病历系统评级的提升，有助于医院在医疗市场竞争中占有优势

医保拒付率下降

医保拒付率预计下降25%，直观呈现解决方案带来的显著成效
医保拒付率的大幅下降，为医院节省大量医保资金提升医院经济效益

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