icon传统核保工作在风险、效率、成本和价值上都存在提升空间icon
icon越来越多的寿险公司开始采用“智能核保”的解决方案icon

2017年12月,平安人寿智能核保系统(智能互动、空中契约、在线核保)上线;2019年5月,阳光人寿发布“智能核保大脑”;2020年3月,光大永明保险聘请“AI智能核保师”上岗;2020年6月,泰康人寿上线了金融保险行业首个全流程AI认知核保系统。

人工核保

保单作为健康异常件进件,提交完整的体检及健康报告,核保师人工审核。

智能核保1.0

投保人填写健康告知书,投保人主动告知异常项, 在线完成预核保/核保。

智能核保2.0

保单作为健康异常件进件,核保相关审核件智能识别,综合高维数据给出AI核保建议,结合专家规则确保核保准确性。

技术壁垒

涉及晦涩难懂的学术名词。如谷氨酰转酶、直接胆红素、TI-RADS,易造成放弃投保或误读,为日后理赔埋下隐患。

流程固化

固化流程下的专业性不足,部分除外承保项案例直接被拒保,影响业务效果。

icon人工智能技术的综合应用引领智能核保的2.0时代icon
图像识别

体检报告、出院记录、病历首页、 化验单等多种医学检查报告的数据 化处理。

自然语言处理

去除/纠正图片数据化后冗余(例 如水印、盖章)/有误的信息,对影像检查结果(B超、射线、心 电图)等进行结构化分析。

AI核保模型

根据体检异常指征,结合医疗 专业知识,预测核保类型;辅助核保专家,核保结论更准 确高效。

icon云智优保:腾讯云人工智能核保解决方案icon
影像识别快速准确
影像结构化,大幅提升识别效率
数据资产沉淀
丰富检查项支持,覆盖各类寿险场景与单据
核保决策智能可解释
核保决策智能化,模型与规则双重保障
专业完整的领域知识
打破数据孤岛,内置医疗图谱与再保手册
健康管理增值服务
健康预测,为投保人提供增值服务
icon产品核心能力:影像识别快速准确icon

影像识别快速准确 影像结构化,大幅提升识别效率

处理多种数据形式:可处理扫描、复印、拍照等各种数据形式,形 变、旋转的自动校正,支持TIFF、PDF、等多种文件类型作为数据源。平均每单处理时间在20秒内。智能矫正:紧贴核保业务场景设计的纠错矫正模块,有效去除/纠正 图片数据化后冗余(例如水印、盖章)/有误的信息,字段准确率超过95%,单图响应时间小于100ms。基于语义相关性的优化:有效识别表格内信息换行、信息黏连、表格嵌套的情况,予以矫正优化,长短文平均识别准确率超过90%, 文本抽取效率2000字每秒。

icon产品核心能力:数据资产沉淀icon

数据资产沉淀 丰富检查项支持,覆盖各类寿险场景与单据

多种单据支持:覆盖上千家体检机构和医院的报告板式、出院小结、 门诊报告、病史病理报告、各类超声检查报告等,并支持更新中。支持数百种检查项,常规检查(尿检、血检、普检等)识别的准确率单页可达到90%以上,影像检查(B超、射线、心电图等)识别的准确率单页可达到85%以上,形成全范围数据资产沉淀。重点信息突出:异常项、缺失标准项自动识别与提示。数据标准化:信息基于语义相关性处理,建设标准化的数据体系,为核保师提供数据洞察的信息支撑。

icon产品核心能力:核保决策智能可解释icon

核保决策智能可解释 核保决策智能化,模型与规则双重保障

多维数据结合:体检报告异常指征+医学知识图谱+统计数据,形成 “宏观+微观+关联”的特征组合。专家规则与人工智能双重保障:海量规则库与机器机器学习模型综合应用,确保高准确率前提下的核保结果可解释。快速核保,降本增效:通过医学检查材料发现可能潜在的疾病问题, 增加体检项目、除外承保、拒保的保单,可根据客户业务诉求调整核保各项权重,灵活易用,目前已支持包括寿险、重疾险、健康险 等多类险种的业务。

icon产品核心能力:专业完整的领域知识icon

专业完整的领域知识 打破数据孤岛,内置医疗图谱与再保手册

提供再保公司核保结论:可以结合再保公司核保手册,输出核保结论和评点。支持重疾险、意外险、健康险等多险种的核保。接入腾讯医疗知识图谱:结合腾讯云医疗团队的专业领域知识,应用于异常项输出归一化、AI核保等关键环节。

icon产品核心能力:健康管理增值服务icon

健康管理增值服务 健康预测,为投保人提供增值服务

使用AI技术全方位解析体检报告,结合已有数据,为投保人建立唯一的健康档案。健康管理服务:可用于指导同一投保人购买其他险种,还可以进行人物、家族关联,为投保人提供健康管理服务。

icon产品功能架构icon
icon产品技术架构icon
icon行业案例:某保险集团——采用“云智优保”帮助提升业务处理效率icon

项目价值:加强核保效果:利用机器学习模型,大幅提升核保准确率, 降低核保过程不确定性,保证核保结果稳定。降低人工成本:通过高效的一体化数据处理、任务调度和自 动核保平台,帮助业务部门节省大量人工使用与培训成本。提高处理效率:提升现有业务系统对非结构化数据的处理和分析技术,并结合核保引擎使得核保流程自动化程度大大提高,有效客户满意度提升。提升数据价值:通过OCR、NLP等人工智能技术,将图片、 影像等文件中数据结构化,应用于业务和后期的数据分析, 充分挖掘数据价值。

业务现状
 • 现有核保流程由核保员人工审核完成,数量有限,投入巨大 • 大量核保数据以影印件存储在系统中,闲置率高,难以复用
 
项目目标
• 某保险集团希望通过智能核保解决方案,有效提升业务处理效率,提高客户满意度
 
 
产品使用前
• 核保20万份/年,每年增长20%
• 人工核保成本约800万/年
• 核保时间平均40分钟/份
产品使用后
• 节省人力相关成本400万/年
• 核保时间平均15分钟/份
• 收回投资:20个月
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    机器人平台ABC Robot

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    支持微信、企业微信和客户自有APP三种接入方式

    支持企业自定义业务规则、自定义内容

    提供灵活配置权限的能力,提供多角色的权限配置

    腾讯云消息队列 CMQ

    一种分布式消息队列服务,它能够提供可靠的基于消息的异步通信机制,能够将分布式部署的不同应用(或同一应用的不同组件)之间的收发消息,存储在可靠有效的 CMQ 队列中,防止消息丢失。

    提供可靠的基于消息的异步通信机制

    能够将分布式部署的不同应用之间的收发消息,存储在可靠有效的CMQ 队列中

    防止消息丢失